Adrenomedullin

Adrenomedullin (ADM) - von engl. adrenal medulla - besteht aus 52 Aminosäuren, mit starker Ähnlichkeit zu

CGRP (Calcitonin gene related peptide), einem von nicht-myelinisierten sensorischen Neuronen freigesetzten vasodilatatorischen Transmitter, und
zu dem aus den beta-Zellen des Pankreas stammenden (und mit Insulin freigesetzten) Hormon Amylin.

Neben dem Nebennierenmark bilden Niere und Lunge, in geringer Menge auch Herz, Magen-Darm-Trakt, Hypothalamus, Speicheldrüsen und Blutgefäße ADM. Endotheliales ADM stimuliert die Freisetzung von NO und wirkt auto- bzw. parakrin; im Blut zirkulierendes ADM läßt auf endokrine Wirkung schließen.

ADM beeinflusst mehrere Systeme:

Kreislauf (Vasodilatation plus Salzverlust: langanhaltender hypotensiver Effekt, verstärkt durch Hemmung des Durstempfindens),
Herz (positiv chronotroper Effekt),
Hormonsekretion (negatives Feedback bei Kreislaufbelastung: gebremste Sekretion von ACTH, Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, Endothelin und Vasopressin),
Atmung (Bronchodilatation),
Salz-Wasserhaushalt (Diurese und Natriurese),
autonomes Nervensystem (Steigerung des Sympathikustonus).

Man nimmt an, dass die hämodynamischen Effekte weniger der zentralen Blutdruckregulation dienen als bei Stresssituationen die Perfusion einzelner Organe (in denen ADM vorkommt) unterstützt. ADM spielt auch eine Rolle in pathologischen Situationen, wie Bluthochdruck, Herz- und Niereninsuffizienz.